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盖娅心语咨询平台入驻意向
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盖娅心语咨询师版APP，是盖娅心语平台咨询师的执业操作和专业成长的终端。
【工作台】聚焦当天日程和待办事项，高效管理工作内容
【日程管理】个案安排、开放时间、一目了然，便捷操作
【个案管理】咨询历程、过程记录、记录方便、存储安全
【危机支持互助】内部培训、转介专区、危机支持，可靠支持、专业互助
机构合作及商务合同，请联系微信：gaiya400
*
1.
我想申请入驻盖娅心语平台：
咨询师
督导师
咨询机构申请合作，请联系心语微信：gaiya400
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2.
你认为你更胜任的角色是：
新手咨询师
成熟咨询师
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3.
是否接受平台审核调剂
入驻过程中，平台可能根据申请材料和面试呈现提供入驻平台建议
同意
不同意
基础信息
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4.
真实姓名：
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5.
性别：
男
女
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6.
所在地:
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7.
手机号码：
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8.
出生日期：
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9.
请输入您的邮箱：
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10.
微信号：
专业经历
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11.
资质信息
此项信息在正式上线后会公开展示在网站个人介绍页面处接受监督；在正式上线前，咨询师需上传证明照片以作为该信息的背书材料，如下：
国家三级咨询师/国家二级咨询师/国家卫生部心理治疗师/精神科执业执照/心理学相关学历/其它执业地区认可的执业资格/其他参考证书
点击上传
12.
如有，可上传多个资历文件
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13.
如有，可上传多个资历文件
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14.
如有，可上传多个资历文件
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15.
如有，可上传多个资历文件
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教育经历
*
16.
学历证书
1.请填写大学及以上所有教育经历
2.学历证书材料范围:毕业证书、学历学位证书、教育部留学服务中心出具的国外学历学位
认证书、录取通知书(如在读)
3. 如为“自考”、“研修班”学习背景，请在专业名称中清晰备注，如:应用心理学研修班
4.此项信息在正式上线后会公开展示在网站个人介绍页面处接受监督;在正式上线前，需要咨询师上传证明照片以作为该信息的背书材料
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17.
如有多个高等学历，可多次上传
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18.
如有多个高等学历，可多次上传
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19.
如有多个高等学历，可多次上传
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20.
如有多个高等学历，可多次上传
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培训经历
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21.
长程培训经历，请按照以下格式填写一个或多个培训经历：
起止时间，主办机构，培训名称，总小时数（四舍五入即可），是否有证书（如有，请在后方上传文件处上传）
1.长程培训的定义为:时长不少于2年、同时培训学时不低于200小时(如同一长程培训中包含多个阶段/期，请整合成为一项培训经历填写;
2.请按照培训完成时间由近到远顺序填写(正在进行的培训，写预计完成时间)
3.此项信息在正式上线后会公开展示在网站个人介绍页面处接受监督;在正式上线前，需要咨询师上传证明照片以作为该信息的背书材料
22.
培训证书
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23.
培训证书
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24.
培训证书
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25.
培训证书
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短程培训
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26.
短程培训经历，请按照以下格式填写一个或多个培训经历：
起止时间，主办机构，培训名称，总小时数（四舍五入即可），是否有证书（如有，请在后方上传文件处上传）
1.短程培训共不超过6项，请尽量写近年/主要短程培训
2.此项信息在正式上线后会公开展示在网站个人介绍页面处接受监督;在正式上线前，需要咨询师上传证明照片以作为该信息的背书材料
27.
培训证书
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28.
培训证书
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29.
培训证书
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30.
培训证书
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咨询经验
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31.
咨询经验（个人咨询、家庭咨询、团体咨询、企业咨询），请按如下格式填写：
起止年月，总小时数，所在机构，机构联系方式，机构负责人姓名（如为企业咨询，请追加所服务企业名称）
1.经验包括但不限于:社会付费经验(优先填写)、高校、医院经验等等
2.如果在「盖娅心语」平台接待的个体咨询，无需在此处填写
3.请按照每段经验的开始日期从近到远填写
4.此项信息在正式上线后会公开展示在网站个人介绍页面处接受监督;在正式上线前，需要咨询师上传证明照片以作为该信息的背书材料
督导经验
*
32.
督导经历，请按如下格式填写：
督导类型（个体、团体、朋辈督导），督导师姓名，督导取向，起止年月，总小时数，督导签字证明文件。【如是团体督导，则追加团督中本人个案的被督导小时数】
1、如果是在盖娅心语平台预约的个体督导，无需在此处填写
2、请按照每段督导的开始时期从近期到远填写(正在进行的督导，以当前日期为截止日
期)
3、请优先填写个体督导，如有团体督导，请注明并填写在个体督导后
4、此项信息需要咨询师上传证明照片，审核通过后展示
33.
督导师证明文件
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34.
如有多位督导师，则持续上传证明文件
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35.
如有多位督导师，则持续上传证明文件
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个体经验
36.
个体经验经历，请按照如下格式填写：
起止年月，总小时数，体验式的咨询取向
1.如果你是精神分析或者心理动力学取向的咨询师，请填写此项，其他取向不做要求
2.如果你有过几段个人体验经历，例如中途有过暂停或者更换体验师，请根据不同时段的个人体验添加多项经历
其它经历
37.
如你正在心理学相关网络平台(网站/APP/微信公众号等)担任全职或兼职工作，请务必在此告知我们。谢谢!
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