青年联谊交友报名表

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1.
您的姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
年龄
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4.
籍贯（精确到县市区）
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5.
婚姻状况
未婚
离异
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6.
是否有子女
是
否
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7.
工作单位及职务（真实填写）
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8.
工作单位所在镇街
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9.
手机号
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10.
备注
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