南岸区“站小青”志愿者报名表

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1.
您的姓名：
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2.
您的性别：
男
女
3.
工作单位及职务：
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4.
请输入您的身份证号码：
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5.
请输入您的手机号码：
*
6.
紧急联系人及电话：
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7.
有无14天内中高风险地区旅居史
有
无
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8.
有无48小时内核酸检测阴性证明
有
无
9.
志愿服务时间：【最多选择7项】
1月20日
1月21日
1月22日
1月23日
1月24日
1月25日
1月26日
*
10.
服务时长：
1天
2天
3天
4天
5天
6天
7天
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