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中药材溯源报名表
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1.
您的姓名：
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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4.
请输入您的手机号码：
*
5.
请选择省份城市与地区:
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6.
经营性质
请选择
中药材基地（含种植或加工生产）
合作社
公司（生产企业）
个人
其它
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7.
主要种植（加工/经营）品种
*
8.
种植面积（亩）或者经营数量（吨）
*
9.
是否有GAP需求
是
否
*
10.
其它需求（咨询电话13548022802）
评价对象得分