微山县微山岛镇市外人员返乡登记表

温馨提示：请返乡人员如实填写以下问卷信息，若因填写虚假信息或故意隐瞒相关信息，对疫情防控工作造成不良影响的个人，一经查实，将依法严肃追究相关法律责任。感谢您对疫情防控工作的支持和配合，衷心祝愿您阖家安康。
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1.
您的姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
您的身份证号
*
4.
请输入您的手机号码
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5.
返回居住地：微山岛镇
大官村
小官村
上庄村
杨村
吕蒙村
姚村
墓前村
万庄村
沟南村
沟北村
谢楼村
李庄村
田庄村
吕庄村
里张阿村
西张阿村
大西庄村
*
6.
出发地省市县（请填写详细地址）
*
7.
出发地风险等级
高
中
低
不清楚
*
8.
返回微山岛日期
*
9.
返回交通方式【最少选择1项】
飞机
火车（含高铁）
自驾
拼车
乘船
其他
10.
具体航班、车次、座位号
*
11.
返乡人员类别【最少选择1项】
学生
务工
经商
机关事业单位
企业
军人
冷链从业人员
境外返回人员
非微山籍人员
其他情况
12.
如已返回微山岛，回来后是否已在微山岛卫生院做核酸检测？
是
否
*
13.
健康码颜色
绿色
黄色
红色
14.
请简述您的归途行程
15.
如您还未返回，请填写预计返回日期
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