2022中山市阜沙镇(卫民村)春节返回人员信息登记表

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1.
您的姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
您的身份证号：
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4.
您的手机号号码：
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5.
阜沙镇居住的地址：
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6.
请选择来源城市:
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7.
是否途径中高风险地区：
是
否
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8.
到达中山市日期：
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9.
到达中山市的做核酸日期：
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10.
新冠疫苗接种情况：
第一针
第二针
第三针
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