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北京理工大学研究生线上国际学术交流项目报名信息采集

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（一）基本信息

*

1.

个人基本信息：

姓名：
姓名：	
学号：
学号：
培养层次（硕/博）：
培养层次（硕/博）：
性别：
性别：
政治面貌：
政治面貌：
申报人手机号：
申报人手机号：	
申报人email：
申报人email：	
导师姓名：
导师姓名：
导师联系方式：
导师联系方式：	

*

2.

所在学院

*

3.

一级学科

*

4.

专业方向

*

5.

外语水平及分数

【最少选择一项】

托福

雅思（学术类）

大学英语六级

大学英语四级

近十年内曾在同一语种国家留学一学年（8-12个月）或连续工作一年（含）以上

外语专业本科（含）以上毕业（专业语种应与留学目的国使用语种一致）

其他

请填写相应级别和分数

（二）申请线上国际学术交流情况

*

6.

申报项目名称

线上国际暑期学校项目

填写具体项目名称

暑期PBL交叉学科线上课程项目

其他

请填写具体项目名称

2022年阿斯图（中俄工科大学联盟）北极学校

*

7.

近三年是否曾获得过学校资助

含研究生院、学院、导师资助等方式

是

否

8.

资助时间：

资助事由：

金额： *

*

9.

是否具有国际交流经历

是

填写具体国际交流经历（注明时间、事由等）

*

否

（三）申请人主要成果

10.

论文/著作情况

题目：
题目：
发表时间：
发表时间：	
刊物名称：
刊物名称：
卷/期/页：
卷/期/页：
收录情况：
收录情况：
排序：
排序：
相关证明材料：
相关证明材料：	选择文件( 不超过4M )

11.

专利

专利名称：
专利名称：
申请日期：
申请日期：	
批准/授权日期：
批准/授权日期：	
专利号：
专利号：
排序：
排序：
相关证明材料：
相关证明材料：	选择文件( 不超过4M )

12.

承担或参与科研项目

名称：
名称：
起止时间：
起止时间：	
项目编号：
项目编号：
批准立项部门：
批准立项部门：
是否项目负责人：
是否项目负责人：
职责：
职责：

13.

获奖情况

名称：
名称：
时间：
时间：	
等级：
等级：
授奖部门：
授奖部门：
排名：
排名：
相关证明材料：
相关证明材料：	选择文件( 不超过4M )

14.

参加社会实践情况

实践项目名称：
实践项目名称：
时间：
时间：	
组织方：
组织方：
相关证明材料/照片：
相关证明材料/照片：	选择文件( 不超过4M )

（四）相关意见

*

15.

报名是否已征得导师同意

16.

本人姓名学院学号申请参加线上国际交流项目保证以上所提供的信息真实有效，如不属实，本人愿意承担一切后果。*

评价对象得分

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