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青町创业孵化器入园意向登记
Registration of intention to enter Chidea Entrepreneurship Incubator
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*
1.
您的姓名或团队名称 Your name/Team name
（最少2字）
*
2.
您/团队联系方式 Your/Team Mobile Number
3.
请简单的自我介绍或团队介绍 Please provide a brief self introduction or team introduction
4.
您/团队的项目名称 Your/Team's project name
（最少2字）
若暂未命名，请填无
5.
请简单的描述将要开展的项目 Entrepreneurial project description
最多输入不超过3000字，更多请另附文件提交
6.
(如有)请上传项目介绍文件 Please upload the project introduction file
请勿上传涉密资料
点击上传
*
7.
您/团队目前的行业赛道 Industry Type
请选择
制造业
建筑业
物流交通
教育/培训
互联网
计算机/软件
批发和零售
住宿餐饮业
金融业
房地产业
出租/租赁
专业服务（如法律/咨询服务）
科学研究
生活服务（如家政/美发类服务）
医疗卫生/社会保障
文化娱乐
政府事业单位
农、林、牧、渔业
水利环境公共设施管理
电力燃气
采矿业
国际组织
其它
*
8.
您/团队对办公场地的要求 Office space requirements
我希望为我提供场地(下方填写面积，单位平方米 或 拟办公人数)
我们另有场地/居家办公/无需场地，希望为我提供注册地址(孵化器挂靠)
*
9.
您/团队希望园区提供 Expected services to be provided to you
【
最少
选择1项】
创业/项目指导
企业经营辅导
财务/财务规划
知识产权顾问
品牌战略布局
法律/法务咨询
资源人脉对接
项目落地实施
融资投资需求
暂不需要
其它
*
10.
您的年龄/团队平均年龄段 Your age/Team average age
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
11.
您的教育背景/团队平均教育背景 Your educational background/Team average educational background
此项非必答，团队平均背景请自行估量
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
*
12.
您/团队是否有相关创业经历 You/Your team have any entrepreneurial experience
百分比
*
13.
您/团队成员是否有下列人员 You/Team members include the following types of people
【多选题】
荣获市级及以上创业创新奖项
是全日制专科及以上学历在校学生
是全日制专科及以上学历毕业生，但毕业未满3年者
是国家扶持/扶贫/建档立卡对象
是国家机关单位从业人员
是国家保密人员
有违法犯罪记录
有偷税漏税或工商行政处罚
人行征信异常人员且担任高管的
无以上类型人员
*
14.
您/团队是否了解“创业孵化园” You/Team know about "entrepreneurial incubators"
有听说，但从未了解
有部分了解
较清楚“创业孵化园”
非常清楚“创业孵化园”
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