五里路小学2026年秋小一新生学籍信息采集表(单独补录)

本表用于注册新生学籍,请对照户口纸,认真填好《新生基本信息采集表》,确保信息准确无误,并提交。
学生信息
*
1.
班级
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
*
2.
学生姓名(同户口簿)
*
3.
曾用名(同户口簿,没有就填“无”)
*
4.
性别
男
女
*
5.
国籍/地区
中国大陆
中国港澳台
外国国籍
*
6.
是否港澳台侨外
是
否
*
7.
民族(填“汉族”两个字全称或其他民族全称)
*
8.
身份证件类型(都填:居民身份证)
*
9.
身份证件号码
*
10.
出生日期(填8位,如2013年8月13日出生,就填:2013/08/13)
*
11.
政治面貌(填:群众)
*
12.
现居住行政编码(都填:510704000000)
*
13.
现居住详细地址(省市区+详细地址,具体填至门牌号)中间不留空格,也不要换行
*
14.
户口所在地行政编码(身份证前六位+000000,例如学生身份证前六位是510704,就填:510704000000)
*
15.
户口所在地具体地址(跟户口薄一致,户口簿上省市区不完整的,要补充完整)中间不留空格,也不要换行
*
16.
是否寄宿生(都填:否)
*
17.
是否残疾人
是
否
*
18.
是否农村留守儿童(都填:否)
*
19.
成员1姓名(填学生的父亲或母亲的姓名)
*
20.
成员1关系
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
兄弟姐妹
其他
*
21.
是否监护人
是
否
*
22.
成员1民族(填“汉族”或其他民族全称)
*
23.
成员1身份证件类型(填:居民身份证)
*
24.
成员1身份证件号
*
25.
成员1工作单位(市区具体单位名称)
*
26.
成员1户口所在地行政编码(身份证前六位+000000)
*
27.
成员1户口所在地具体地址(省市区+详细地址,具体填写至门牌号)
*
28.
成员1联系电话
*
29.
成员2姓名(最好填父亲或母亲的姓名)
*
30.
成员2关系
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
兄弟姐妹
其他
*
31.
是否监护人
是
否
*
32.
成员2民族
*
33.
成员2身份证件类型(填:居民身份证)
*
34.
成员2身份证件号
*
35.
成员2工作单位(市区具体单位名称)
*
36.
成员2户口所在地行政编码(身份证前六位+000000)
*
37.
成员2户口所在地具体地址(省市区+详细地址,具体填写至门牌号)
*
38.
成员2联系电话
*
39.
学生现住址(省市区+详细地址,具体填写至门牌号)
*
40.
特殊学生填写,不是特殊学生选“无”【多选题】
无
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他残疾
*
41.
是否为五小户籍学生
是
否
*
42.
是否为五里路小学随迁就读学生,以及属于哪种随迁就读(户籍学生填“否”)
否
父母名下有房,孩子无户口,属于随迁就读
父母辖区内无房,孩子户口也不在五小辖区内,属于进城务工随迁
*
43.
学生就读一年级是否在“川教通”上传资料,并审核通过
通过“川教通”成功申请就读一年级
未在“川教通”填写一年级就读资料,由教体局线下再分配的
*
44.
根据教体局分配,学生原本是分配在哪所学校就读一年级(填学校的全称)
*
45.
学生现在就读的学校和班级(学校全称要和公章一致)
问卷星提供技术支持
举报