中国医疗保险研究会信息化与大数据专业委员会
入会申请表

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入会类型

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1.单位名称

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2.联系方式：

所在地区：
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通讯地址：
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邮政编码：
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3.单位会员代表

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职务：
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手机号码：
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4.参加其他社团情况：

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个人会员基本信息：

姓名：
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性别：
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单位名称：
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所在地区：
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职务/职称:
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出生年月：
出生年月：	
民族：
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政治面貌：
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工作年限：
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专业领域：
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学历/学位：
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毕业院校：
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