《公立医院高质量发展新模式院长峰会》报名表

报道时间：2023 年 7 月 7 日 14:00-20:00 
会议时间：2023 年 7 月 8 日 全天

会议地点：南充市天府尚雅酒店（南充市顺庆区滨江中路一段 97 号）

参会人员：南充、达州、巴中、广元、广安、绵阳、遂宁等川东北及周边区域二甲及以上公立医院领导，职能、临床科室负责人及其他管理干部等；其它地区每个医院可派 1-2 名院领导参会。

如同单位只有一人参会，其他参会人员信息请填写“无”
如同单位有超过5人参会，请提交之后再次填写其余参会人员信息
*
1.
参会单位
由于要统一安排住宿，请填写所有参会人员基本信息
*
2.
参会人员1
姓名
姓名
职务
职务
性别
性别
手机号
手机号
*
3.
参会人员2
姓名
姓名
职务
职务
性别
性别
手机号
手机号
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4.
参会人员3
姓名
姓名
职务
职务
性别
性别
手机号
手机号
*
5.
参会人员4
姓名
姓名
职务
职务
性别
性别
手机号
手机号
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6.
参会人员5
姓名
姓名
职务
职务
性别
性别
手机号
手机号
会务组预留房间，房间费用自理，报到时在酒店前台直接交费并开具住宿发票
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7.
预计到达时间（几日几点）
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8.
预计返程时间（几日几点）
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9.
是否需要待订住宿
是
否
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11.
是否介绍其他医院参加
是
否
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