化学与化工学院学生请假健康日报



所有请假离校的同学，在离校当日起，必须每天填报此表。漏填或者不如实上报的，一经发现，视为请假无效，并将按照疫情防控的相关规定及校纪校规严肃、从重处理。
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1.
基本信息：
姓名：
姓名：
学号：
学号：
性别:
性别:
年级：
年级：
专业：
专业：
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2.
去向地
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3.
你现在的地理位置:
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4.
体温是否正常
是
否（高于37.3摄氏度或持续低烧）
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5.
是否有其他身体异常（咳嗽、味觉嗅觉异常等）
是
请详细说明
否
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6.
是否途径中高风险地区
是
否
*
7.
是否当日返校
是
否
10.
其他需要向学院汇报的与疫情防控相关的个人情况。
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