心理动力学取向
心理咨询团体督导报名表

欢迎报名“心理动力学取向心理咨询团体督导项目”。本项目由 四川省心理咨询师协会 精神分析与心理动力学专委会 主办,四川和光临床心理学研究院承办。

【项目信息】
· 督导师:高骞(注册督导师 D-25-026)
· 形式与名额:线上腾讯会议,限40人
· 时间:2025年11月20日起,每周五 16:00-17:30,共10次
· 费用:协会会员150元/次,非会员240元/次
· 截止:11月18日(以缴费先后为准,额满即止)

【注意事项】
1. 需签署保密协议,全程禁止录音、录像及拼课盗课。
2. 参与者需有真实、进行中的个案并愿意呈报讨论。
3. 请确保填写信息真实有效,用于后续发放督导证明。

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1.
姓名
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2.
性别:
男
女
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3.
手机号
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4.
微信号
5.
邮箱
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6.
所在城市:
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7.
单位 / 机构
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8.
专业背景【多选题】
心理学
医学
教育学
社会工作
其他
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9.
当前阶段
正在接受心理咨询专业培训
已从事心理咨询
其他
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10.
正在接受心理咨询专业培训/已从事心理咨询/其他
0—1年
1—3年
3—5年
5—10年及以上
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11.
是否为四川省心理咨询师协会会员
是
否
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12.
是否有正在进行的真实个案可用于督导讨论
是
否
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13.
是否愿意作为个案报告者
是
否
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14.
缴费状态
已缴费
待通知缴费
备注:请添加工作人员微信,并备注"姓名+团督报名"。

温馨提示: 本期名额有限,将以缴费先后顺序为准,额满即止。报名截止时间为2026年11月18日。如有任何疑问,欢迎致电:400-8922-111。
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