丹青学园“沿着习总书记浙江足迹话乡村”专项暑期社会实践报名表

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1.
姓名：
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2.
学号：
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3.
性别：
男
女
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4.
所在学园/学院：
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5.
政治面貌：
群众
共青团员
共青团员（入党积极分子）
预备党员
正式党员
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6.
手机号码：
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7.
身份证号（用于购买保险）：
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8.
你的意向调研地（可选多个）【请选择1-10项】
1.垦荒精神中的乡村振兴——台州市椒江区大陈镇
2.小微企业中的乡村振兴——金华市义乌大陈镇大陈二村
3.区域联动中的乡村振兴——杭州市淳安县枫树岭镇下姜村
4.生态保护中的乡村振兴——湖州市安吉天荒坪镇余村
5.海洋经济中的乡村振兴——舟山市岱山县大衢岛
6.民主法治中的乡村振兴——绍兴市诸暨县枫桥镇
7.数字治理中的乡村振兴——湖州市德清县莫干山镇五四村/禹越镇三林村
8.海上花园中的乡村振兴——温州市洞头区
9.科技创新中的乡村振兴——宁波北仑大碶高端汽配模具园区
10.红色文化中的乡村振兴——宁波市奉化滕头村和余姚横坎头村
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9.
暑期可参与社会实践时间段（格式：X月X日-X月X日）：
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10.
你的学生工作经历：
11.
你掌握的主要技能：【多选题】
推文制作
视频制作
文字撰写
访谈工作
其他（请说明）：
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12.
是否有意向担任小分队队长：
是
否
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