“新时代中文科技期刊的改革与发展”研讨会预报名信息采集
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时间：2021年9月24-25日
地点：杭州银江宾馆（杭州市上城区庆春路65号）
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1.
个人基本信息
姓名
单位或期刊名称
职务
职称
Email
*
2.
您是否来自中国科技期刊卓越行动计划项目实施单位（或期刊）？
是
否
*
3.
您愿意在研讨会结束后提交学习心得吗？
愿意
不愿意
*
4.
您是否需要预定银江宾馆住宿
预定，单住（约400元/晚）
预定，合住（约200元/晚）
不预定
*
5.
您的性别
男
女
*
6.
请输入您的联系地址
姓名
所在地区
街道地址
邮政编码
手机
新冠疫情防范的健康情况申报
*
7.
您当前的健康码颜色
绿色
黄色
红色
*
8.
您是否接种新冠疫苗
已完成一针接种
已完成所有接种
未接种
*
9.
会前28天是否有境外或港澳台地区旅居史？
是
否
*
10.
会前14天是否有国内中高风险地区所在县市旅居史？
是
*
否
*
11.
近14天是否有接触过疑似或确诊患者？
接触过疑似患者
接触过确诊患者
否
*
12.
现居住地是否靠近政府发布的中高风险地区（1公里以内）
是
否
13.
其他需要说明的情况
*
14.
您当前的健康码颜色
绿色
黄色
红色
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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