壹心理平台外部倾听师入驻资料申请表单

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壹心理倾听师入驻总体流程：
了解即时倾诉——申请入驻——提交资料——资料审核——进行面试——实习倾听师——正式倾听师

本次填写资料需要准备的素材有：个人形象半身照、身份证件照（正反面)、学历证书照、培训、伦理、督导时长证明、证书照片，请将所需资料准备好后认真填写。
基础信息
* 真实姓名
* 性别
* 出生日期
* 手机号码（请填写壹心理APP注册号码，用于开通倾听师账号）
* 微信号（请确保我们能根据您提供的微信号成功添加您）
* 邮箱
* 所在城市
* 证件类型
* 证件号码
* 证件正面照片
* 证件反面照片
个人头衔（e.g.:应用心理学硕士，督导师）
个人签名（e.g.:世界和我爱着你）
个人简介（如：2012年开始学习心理学，14年获得咨询师资格证后，持续学习和实践，同时进行个人体验与督导，不断的修炼自己，觉察自己，提升咨询技能，更重要的是成为一个内在稳定且有力量的咨询师。用专业的素养陪伴和帮助倾诉者，释放压力，减轻焦虑，认识自我，解决困境。）
* 照片（需上传半身形象照，用来当作账号头像向用户展示）
专业信息
* 擅长领域 【多选题】
* 倾听风格 【多选题】
* 擅长疗法（没有则填无）
教育背景
* 学历
* 学校
* 专业
* 起止时间
* 证书
从业资质
（持有职业所在地法律认可的心理学从业资格者可优先入驻：人社部二级、三级心理咨询师资格证、中国心理学会注册系统的注册督导师、心理师、助理心理师、卫生部初级、中级治疗师、精神科执业医师执照或其他海外法律认可的相关心理咨询与治疗职业资格）
* 证书名称（仅包含国家二级/三级心理咨询师证；中国心理学会注册系统的注册督导师证、心理师证、助理心理师证；卫生部初级、中级治疗师证；精神科执业医师执照或其他海外法律认可的相关心理咨询与治疗职业资格。其他证书只算做培训经历，不纳入从业资质中）
* 证书编号（请按上述证书名称有序填写）
证书图片（如有多张证书照片请打包压缩后上传，若没有则不用上传）
培训经历
（请提供您参加过的为期不少于一年且小时数大于70小时的咨询流派连续长程培训，目前在读的学习或培训无法通过审核）
* 主办机构（如参加过多个机构请依次填写）
* 起止时间（请按照上述机构名称有序填写）
* 课程名称（请按上述机构名称有序填写）
* 证明联系人（请按上述机构名称有序填写）
* 培训证书（需提供相关培训课程负责人的签字或机构的公章，课程截图不算。如有多张证书需打包压缩后上传）
伦理培训经历
（请提供时长不小于12小时的伦理培训时长证明）
* 主办机构
* 起止时间
* 课程名称
* 证明图片（需提供相关培训课程负责人的签字或机构的公章，课程截图不算）
咨询/倾听经历
（付费个案经验不少于30小时；或有心理服务热线技能系统培训，且接听热线实际时长不少于30小时。）
* 所在机构（如参加过多个机构请依次填写,若没有请填无）
* 起止时间（请按上述机构名称有序填写）
* 累计时长
* 证明联系人（请按上述机构名称有序填写）
个案证明和机构营业执照（需提供相关培训课程负责人的签字或机构的公章，课程截图不算。如有多份证明需打包压缩后上传，若没有则不用上传）
接受督导经历
（此处所指督导仅限设置严格的面对面或视频督导，朋辈督导不包含在内，请提供不少于10小时的个体督导时长证明或不小于20小时的团体督导时长证明）
* 督导师/机构（如参加过多个机构请依次填写）
* 起止时间（请按上述机构名称有序填写）
* 督导取向（请按上述机构名称有序填写）
* 督导形式（请按上述机构名称有序填写）
* 累计时长
* 证明联系人（请按上述机构名称有序填写）
* 督导证明（需提供督导师的签字或机构的公章，课程截图不算。如有多份证明需打包压缩后上传）
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