2021年砺志成长夏令营报名表
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参加哪个夏令营（按付款顺序录取）
启信七日营 第一期
2021.07.11-07.17
启信七日营 第二期
2021.07.25-07.31
启智七日营 第一期
2021.07.18-07.24
启智七日营 第二期
2021.08.01-08.07
启慧十四日营 第一期
2021.07.18-07.31
启慧十四日营 第二期
2021.07.25-08.07
和平精英挑战赛
2021.08.08-08.12
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姓名：
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性别：
男
女
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民族：
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来自城市及地区:
请选择
安徽
北京
重庆
福建
甘肃
广东
广西
贵州
海南
河北
黑龙江
河南
香港
湖北
湖南
江苏
江西
吉林
辽宁
澳门
内蒙古
宁夏
青海
山东
上海
山西
陕西
四川
台湾
天津
新疆
西藏
云南
浙江
海外
其他
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出生日期：
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手机号码：
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身份证号码（购买保险）
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身高：
cm 体重：
kg
鞋子尺码：
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学校：
年级：
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监护人姓名：
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监护人与孩子的关系
父亲
母亲
其他
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监护人的手机号码：
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24小时紧急联系电话
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监护人的工作单位及职位
学生身体情况：（为保证出游安全，准确掌握学生身体健康状况，针对性安排学生参与活动，防止意外事件发生，请家长如实填写以下内容，不得隐瞒，否则后果自行承担，谢谢合作！）
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有无过敏史
无
有，请详述
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有无食物忌口
无
有，请详述
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有无过敏现象
无
有，请详述
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是否患有重大疾病
无
有，请详述
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是否存在晕车现象
无
有，请详述
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能否正常参加户外活动
能
否，请详述
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体质情况
良好
较弱，请详述
其他特殊情况
最希望孩子改进的部分
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营地对接人姓名
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是否已经阅读并同意全部协议条款
是
请先将付款码保存下来，待提交报名表后，立即进行付款（备注营员姓名）。
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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