江西财经大学老干处新型冠状肺炎调查表

本调查表只限江西财经大学离退休人员填写。
1. 您的姓名:*
2. 您的性别:*
3. 请输入您的手机号码:
4. 请选择日期:
5. 年龄
6. 所在部门
7. 填报日期
8. 目前所在位置精确乡村,小区
9. 是否旅居过疫情高发地区(湖北省全境或其他省有确诊病例的区域)
10. 是否与疫情人员接触过(是/否/不确定)
11. 是否属于强制隔离人员(强制隔离开始时间)
12. 是否有在重点疫区或有疫情疑似等不符合外出和回昌(校)条件
13. 今日本人体温
14. 今日本人身体状况
15. 今日居家隔离/集中隔离/未隔离(自行隔离开始时间)
16. 共同生活或接触过的家属朋友是否有以上情况
17. 如有身体不适,是否就诊?
18. 是否有发热、咳嗽、呼吸困难等可疑症状
19. 是否属于新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例
20. 是否属于新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例
21. 是否关注政府正规渠道信息,遵守有关政策,了解并配合落实防控知识和要求
22. 是否关注学校信息,了解并遵守配合学校防控政策和开学安排
23. 对做好防控的相关工作的建议
24. 相关单位需要了解的其他情况
25. 需要报告的其他情况
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