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预约登记表
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亲爱的同学，谢谢你对心理中心的信任。我们会在收到你的预约登记信息的当天或第二天跟你电话联系，确定具体咨询时间。你还可以添加心理中心的QQ2801562242，我们的工作人员会及时与你联系。
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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
年龄
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4.
班级
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5.
学院
食品学院
经管学院
药学院
中药学院
洞井学院
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6.
联系电话
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7.
问题描述
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8.
预约时间
周一
请填写预约具体时间
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周二
请填写预约具体时间
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周三
请填写预约具体时间
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周四
请填写预约具体时间
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周五
请填写预约具体时间
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周日
周日只可预约19:00-21:00
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9.
预约人员
心理咨询老师
朋辈心理辅导员
10.
其他要求：
评价对象得分