龍潛学校幼儿园新生入学申请书

亲爱的家长朋友:
您好!感谢您对龍潛学校的关注。
为了对您的孩子有更全面的了解,请您详尽填写此问卷,感谢!
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孩子姓名:
小名:
出生日期:
身份证号:
性别:
兄弟姐妹
没有
出生地:
父亲姓名:
出生日期:
籍贯:
父亲职业:
工作单位:
联系电话:
微信:
E-mail:
母亲姓名:
出生日期:
籍贯:
母亲职业:
工作单位:
联系电话:
微信:
E-mail:
通讯地址:
家庭地址:
主要抚养人:
说明:为了尽快与您的孩子建立深层链接,老师需要较深入地了解孩子的过去,所以请作为父母的你们尽量详细地回答问题。同时,我们保证以尊敬呵护的态度,认真阅读这份问卷,并对孩子所有的资料保密。感谢你们的认真填写!

一、孕期回顾:
1.孩子是在父母双方期待中怀上的,还是意外怀上的?
2.孩子出生是很容易还是很难?还是是顺产?还是剖腹产?出生时是头先出来,还是脚先出来?出生时的哭声嘹亮吗?请尽量详细回忆出生时更详细的情况。
3.怀孕时妈妈对食物的喜好,喜素或喜荤?清淡或味重?是否常吃辛辣等刺激性食物?
4.怀孕时父母的心情?
5.在怀孕期间,孩子的发育情况如何?
6.有无特别的情况需要老师知道的?
二、成 长 信 息
1、是否足月出生
2. 出生时体重
3. 孩子出生后是母乳还是配方奶粉喂养?母乳喂养到孩子多大?何时断奶?孩子现在还喝配方奶粉或牛奶吗?孩子还用奶瓶吗?如果没有,是从什么时候开始不用的?
4、从出生到现在,孩子主要是由谁照顾:
5、什么时候开始走路?
6、什么时候开始说“我”?
7、两岁左右妈妈是用什么称谓和孩子说话?比如“妈妈去买菜了”或是“我去买菜了”,现在用什么称谓?是否和孩子说宝宝语?
8、孩子患过什么传染性或较大的疾病?
9、是否因生病或者受伤住过医院?
10、孩子生病时(如感冒/咳嗽/发烧等情况)您是如何处理?
11、是否过敏体质?有无对任何药物或物品过敏现象
12、孩子目前身体状况描述:
如果有相关的比较重要的身体状况检查报告和诊断书,请列出并请复印后附在此表后面,面谈时,请带原件。
13、是否有感统失调,如有,请描述:
14、是否有亲子班或者幼儿园生活的经验?何时上的?在哪里上?上过多长时间?有没有上过特别的课程?
15、家长每天和小孩在一起的时间?您和孩子在一起的时候通常会做什么
三、孩子的饮食
有无对任何食物过敏现象:
孩子最爱吃的食物:
孩子不吃的食物:
是否素食:
偏爱哪种主食:
孩子可以自己吃饭吗?用餐时有什么特别的习惯吗?
孩子是否需要老师提醒喝水?
四、关于睡眠
孩子在哪里睡觉?有单独房间吗?
孩子中午和晚上分别是如何入睡的?有无特别的睡觉习惯?
您的孩子通常晚上什么时候上床睡觉?早上什么时候起床?
孩子睡午觉吗?通常从几点到几点?午觉起床后心情如何?
孩子午睡会尿床吗?需要在睡前提醒上厕所吗?
五、如厕习惯
孩子是否能表达出上厕所的需要?使用什么语言表达小便?使用什么语言表达大便?
孩子需要提醒上厕所吗?会偶尔在地板上小便吗?
孩子上厕所时有无特别的习惯?需要其它人回避吗?
孩子上厕所时需要帮助吗?可以当着孩子冲水吗?孩子害怕冲水的声音吗?
孩子的大便规律吗?需要特别提醒孩子去大便吗?需要老师特别汇报大便的情况吗?
六、社会交往
您的孩子有跟别的孩子一起玩儿的经验吗?您的孩子常常有玩伴一起玩吗?
孩子通常对他人友好吗?有进攻性吗?害羞吗?孤僻吗?
孩子有兄弟姐妹吗?跟他们相处得怎样?跟家中其他的大人呢?
什么事情会让您的孩子生气或伤心?
您觉得接近把握您的孩子最好的方法是什么?
孩子怕以下的事物吗?狗或某种小动物、粗鲁的孩子、大的噪音、黑暗、雷电(或其它的请列出)?
七、爱好
最喜欢玩什么?最喜欢玩的游戏:
不喜欢什么:
八、电子媒体
家长对电视,电脑等媒体的看法:
孩子是否看电视?什么时间什么情况下给孩子看电视?通常看什么节目?每次看多长时间?
孩子是否用电脑?
孩子是否玩游戏机?
九、家庭生活
家庭使用语言类:
能否生活自理?
家长的管教方法:
孩子经常生气或愤怒吗?什么状况下?容易消气吗?
自孩子出生后家庭生活是否有巨大变化?孩子的反应怎么样?
父母的业余爱好?
父母和孩子在一起的时间:长短?什么时候?
父母以外,最亲近的成人是谁?
孩子是否和父母主在一起?
家里是否有其他的成人?
孩子有没有正在或曾经养宠物?
十、评述
请概要地总结您孩子的个性和能力
孩子在哪些方面可能需要老师特别的帮助?
为什么选择龍潛幼儿园?
您对幼儿园的期待是什么?您对老师有什么期待?
父亲签名:
母亲签名:
说 明
亲爱的家长朋友:
您好!感谢您对龍潛幼儿园的关注。
请您填好报名表直接提交,我们会尽快给您回复;并根据报名的先后顺序,安排面谈等事宜。如有疑问,请致电鲜花老师:13380112835。
感恩并祝福。

龍潛学校幼儿部
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