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此信息将作为基地项目档案留存，请认真核对填写。谢谢合作。
*
1.
项目名称
（50字以内）
*
2.
项目类型
人工智能
智能硬件与智能制造
互联网
物联网
文化创意
其他
*
3.
项目类别
学生自主创业类
师生共创暨科技成果转化类
*
4.
项目简介
（500字以内）
*
5.
负责人信息
负责人姓名
负责人姓名
负责人联系电话
负责人联系电话
微信号
微信号
邮箱
邮箱
身份证号
身份证号
年级
年级
专业
专业
学院
学院
学历
学历
学号
学号
政治面貌
政治面貌
*
6.
指导老师数量
0
1
2
3
4
5
*
7.
指导情况1
指导老师姓名
指导老师姓名
学院
学院
微信
微信
邮箱
邮箱
联系电话
联系电话
*
8.
指导情况2
指导老师姓名
指导老师姓名
学院
学院
微信
微信
邮箱
邮箱
联系电话
联系电话
*
9.
指导情况3
指导老师姓名
指导老师姓名
学院
学院
微信
微信
邮箱
邮箱
联系电话
联系电话
*
10.
指导情况4
指导老师姓名
指导老师姓名
学院
学院
微信
微信
邮箱
邮箱
联系电话
联系电话
*
11.
指导情况5
指导老师姓名
指导老师姓名
学院
学院
微信
微信
邮箱
邮箱
联系电话
联系电话
*
12.
公司是否注册
已注册
未注册
*
13.
注册情况
注册时间
注册时间
协议书编号
协议书编号
注册公司名称
注册公司名称
统一社会信用代码
统一社会信用代码
工商注册号
工商注册号
注册资本（万元）
注册资本（万元）
注册地
注册地
经营时间(月)
经营时间(月)
是否大于6个月
是否大于6个月
*
14.
成员数量
包括负责人。
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
15.
负责人姓名：
团队中的角色分工：
联系电话：
微信号：
邮箱：
身份证号：
年级：
专业：
学院：
学历：
学号：
政治面貌：
*
16.
成员1姓名：
团队中的角色分工：
联系电话：
微信号：
邮箱：
身份证号：
年级：
专业：
学院：
学历：
学号：
政治面貌：
*
17.
成员2姓名：
团队中的角色分工：
联系电话：
微信号：
邮箱：
身份证号：
年级：
专业：
学院：
学历：
学号：
政治面貌：
*
18.
成员3姓名：
团队中的角色分工：
联系电话：
微信号：
邮箱：
身份证号：
年级：
专业：
学院：
学历：
学号：
政治面貌：
*
19.
成员4姓名：
团队中的角色分工：
联系电话：
微信号：
邮箱：
身份证号：
年级：
专业：
学院：
学历：
学号：
政治面貌：
*
20.
成员5姓名：
团队中的角色分工：
联系电话：
微信号：
邮箱：
身份证号：
年级：
专业：
学院：
学历：
学号：
政治面貌：
*
21.
成员6姓名：
团队中的角色分工：
联系电话：
微信号：
邮箱：
身份证号：
年级：
专业：
学院：
学历：
学号：
政治面貌：
*
22.
成员7姓名：
团队中的角色分工：
联系电话：
微信号：
邮箱：
身份证号：
年级：
专业：
学院：
学历：
学号：
政治面貌：
*
23.
成员8姓名：
团队中的角色分工：
联系电话：
微信号：
邮箱：
身份证号：
年级：
专业：
学院：
学历：
学号：
政治面貌：
*
24.
成员9姓名：
团队中的角色分工：
联系电话：
微信号：
邮箱：
身份证号：
年级：
专业：
学院：
学历：
学号：
政治面貌：
*
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