盖娅·风之歌沿着河流去游学报名表

欢迎参加盖娅·风之歌沿着河流去游学活动，以下报名信息仅为报名签到、购买保险用，我们的工作人员会在收到报名表后尽快与您联系。

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1.

单飞OR亲子

单飞

亲子

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2.

家长1姓名

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3.

身份证号码

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4.

家长手机号

5.

自然名

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6.

孩子姓名

7.

自然名

*

8.

身份证号码

9.

是否有第二位家长参加

是

否

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10.

家长2姓名

11.

自然名

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12.

身份证号码

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13.

参加时间

第一期 7月1日－7月7日

班级定制

第二期 7月27日－8月2日

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14.

您通过何种方式了解本次活动？

“北京风之歌自然教育”公众号推送

“北京.盖娅自然教育”公众号推送

其它

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15.

请您描述孩子的性格和喜好

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16.

孩子是否有过离开父母独立参加冬夏令营的经验？如有请分享

17.

孩子和您对此活动有何期待？

18.

孩子是否有突发性疾病？如有，请具体说明

19.

孩子是否有药物过敏或其它过敏史？如有请具体说明

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