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湖南省历届化学竞赛学生发展情况统计问卷
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本问卷中，如18-22题所填信息较多，请以word形式发送至邮箱1593054464@qq.com或4170689@qq.com（请注明姓名及手机联系方式）。
湖南省化学竞赛委员会
湖南省教科院基教所
1.
指导老师：
老师联系方式：
2.
您的姓名：
3.
您的性别：
男
女
4.
您的籍贯:
5.
请输入您的出生日期：
6.
您的民族：
7.
党派：
8.
高中入学学校：
班级：
入学年份：
9.
初中毕业学校：
10.
联系方式
手机
手机
E-mail
E-mail
QQ
QQ
办公座机
办公座机
家庭座机
家庭座机
通讯地址及邮编
通讯地址及邮编
11.
高中化学竞赛获奖情况：
【多选题】
一等奖（金牌）
二等奖（银牌）
三等奖（铜牌）
是否省（国家）队
市级
市级
省级
省级
国家级
国家级
国际比赛
国际比赛
12.
本科阶段求学情况：
入校方式（保送，自主招生，高考）
入校方式（保送，自主招生，高考）
学校名称
学校名称
所学专业
所学专业
毕业时间
毕业时间
13.
硕士阶段求学情况：
入学方式（保送，考研）
入学方式（保送，考研）
学校名称
学校名称
所学专业
所学专业
毕业时间
毕业时间
14.
博士阶段求学情况：
入校方式（保送，考博，直博）
入校方式（保送，考博，直博）
学校名称
学校名称
所学专业
所学专业
毕业时间
毕业时间
15.
工作阶段情况：
进入方式（招聘面试，留校）
进入方式（招聘面试，留校）
单位名称
单位名称
所从事专业
所从事专业
工作时间
工作时间
16.
目前学位：
目前职称：
17.
目前学位和职称：
18.
求学和工作阶段所发论文、专著、专利、所做课题等：（代表作等影响因子大的论文，请适当描述论文的档次，建议在PC端填写）
19.
求学和工作阶段所获奖项和荣誉称号等：（内容尽可能详细，建议在PC端填写）
20.
自己以后的发展意愿：（建议在PC端填写）
21.
对竞赛工作的建议：（建议在PC端填写）
22.
对化学竞赛的思考：（建议在PC端填写）
评价对象得分