企业融资需求征集表(暨融资能力诊断报名表)

      您好，南京市企业服务中心为帮助企业精准对接服务，特发布《企业融资需求征集表（暨融资能力诊断报名表）》，欢迎填写！我们将在第一时间与您联系，免费帮您对接金融机构，具体可咨询中心金融与市场拓展服务部，电话：025-86596080。
      报名融资能力诊断活动的企业请务必按照问卷内要求填写完整的资料，如没有则填写“无”。
      南京市企业服务中心是南京市工业和信息化局的直属事业单位，是国家级中小企业公共示范平台，已与三十多家银行及投资机构建立了联系。
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1.企业名称
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2.联系人
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3.联系方式
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4.主要产品或服务
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5.公司地址
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6.融资用途【多选题】
流动资金
应付账款
项目专项资金
扩大生产（设备、场地）
科技研发
其他
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7.意向融资方式【多选题】
天使投资
VC（风险投资）
PE（私募基金）
Pre-IPO（预上市）
IB（投资银行）
发行企业债券
抵押贷款
信用贷款
担保贷款
融资租赁
小额转贷
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8.意向抵押方式【多选题】
固定资产
仪器设备
知识产权
股权
合同（中标通知）
再担保
应收帐款
其他
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9.融资需求（万元）
10.政府认定情况(包括专精特新、高企、科技型企业、人才型企业等认定)
报名融资能力诊断活动的企业必填，如没有则填写“无”
11.其他需要说明的情况
12.已融资/授信情况
报名融资能力诊断活动的企业必填，如没有则填写“无”
融资/授信机构融资/授信额度已提取金额未还余额起止期限
1
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3
4
5
6
1
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3
4
5
6
13.基础财务信息
报名融资能力诊断活动的企业必填，如没有则填写“无”
201620172018
主营业务收入
主营业务利润
净利润
实缴税金
主营业务收入
主营业务利润
净利润
实缴税金
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