中国高等教育学会继续教育分会各单位代表信息收集表
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此表格仅用于中国高等教育学会继续教育分会会员单位代表及联系人信息调整登记。如有特殊情况,可在备注中写明。
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*
1.
学校名称:
*
2.
代表信息:
出生年月请用6位数字,例如:196810
单位名称(二级单位)
姓名
性别
请选择
男
女
职务
出生年月
政治面貌
办公电话
手机号码
电子邮箱
*
3.
联系人信息:
单位名称(二级单位)
姓名
性别
请选择
男
女
职务
出生年月
政治面貌
办公电话
手机号码
电子邮箱
4.
联系人信息(不必填,如有有需要可多填写1位联系人):
单位名称(二级单位)
姓名
性别
请选择
男
女
职务
出生年月
政治面貌
办公电话
手机号码
电子邮箱
*
5.
邮寄地址:
收件人姓名:
手机:
所在地区:
街道地址(具体地址):
*
6.
上传签字盖章的信息收集表(pdf或图片,可直接拍照上传)
*
7.
备注
评价对象得分
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A.男
B.女
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