长临河学区中心学校2020年一年级新生预报名表
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本表用来采集学生基本信息，用于入学数据考察依据。请家长认真填写好此表，确保所填写的信息内容与原件保持一致无差错！现只接受年满六周岁（出生日期在2014年8月31日前）的儿童报名，具体到校报名、核查时间及要求请及时关注本网站通知。在网上填写报名的学生，现场报名时不用再填写表格，只需核对原件信息即可。
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*
1.
儿童姓名：
请注意与户口本上的姓名保持一致（每个字）
*
2.
儿童性别：
男
女
*
3.
民族
*
4.
儿童身份证号码：
18位数的身份证号码
*
5.
儿童的户口类型
农业户口
非农业户口
*
6.
儿童血型
*
7.
是否独生子女
是
否
*
8.
是否孤儿
是
否
*
9.
是否烈士或优抚子女
是
否
*
10.
儿童有何特长爱好
*
11.
现有监护人情况
【请选择1-3项】
现有监护人指儿童的父亲、母亲，父母双全的请全部勾选。特殊情况（如无父无母）才有其他监护人情况
父亲
母亲
其他监护人：
*
*
12.
父亲姓名
如无则请填写其他监护人信息
13.
父亲单位
*
14.
父亲身份证号码：
*
15.
父亲联系方式：
*
16.
母亲姓名：
17.
母亲单位
*
18.
母亲身份证号码：
*
19.
母亲联系方式
*
20.
其他监护人姓名：
*
21.
其他监护人身份证号码
*
22.
其他监护人联系方式：
*
23.
现居住地址：
请据实填写现今具体居住地址，以供上门查验。
*
24.
是否需要专业校车接送（信息仅供学校参考）
是
否
*
25.
是否需要校方提供午餐（信息仅供学校参考）
是
否
*
26.
是否是留守儿童。（留守儿童是指父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力 、不满十六周岁的未成年人）
是
否
*
27.
是否是贫困家庭（家庭年收入低于15000元或者是建档立卡的）
是
否
评价对象得分
(?)
A.男
B.女
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