建设项目环境影响评价公众意见表

项目名称 山东恒丰橡塑有限公司年产180万套丁基内胎及垫带项目
本项目环境影响和环境保护措施有关的建议和意见（注:根据《环境影响评价公众参与办法》规定，涉及征地拆迁、财产、就业等与项目环评无关的意见或者诉求不属于项目环评公参内容）（填写该项内容时请勿涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私等内容，若本页不够可另附页）
（一）日期
1、填表日期 : 年 月 日
（二）建议和意见
1、与本项目环境影响和环境保护措施有关的建议和意见：
（三）公众为公民的请填写以下信息
1、姓 名:
2、身份证号:
3、有效联系方式：
4、经常居住地址:
（三）公众为法人或其他组织的请填写以下信息
1、单位名称:
2、工商注册号或统一社会信用代码 :
3、有效联系方式:
4、地 址:
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