首都医科大学基础医学院2018年全国优秀大学生暑期夏令营活动报名表

*1.
姓名：
*2.
性别：
*3.
身份证号码：
*4.
出生日期：
*5.
联系电话：
*6.
手机号码：
*7.
常用的Email地址：
*8.
手机微信号：
注意填写微信号，而不是昵称。
*9.
本科就读高校：
*10.
本科所在学院：
*11.
本科学号：
*12.
本科所学专业：
*13.
本科入学时间：
*14.
本科毕业时间：
*15.
本科成绩在本专业同年级的排名（名次/基数）：
*16.
英语成绩（考试类型/分数）：
*17.
学习经历（从高中起）：
*18.
科研经历及学术成果：
参加的科研课题，发表的论文、出版物或其他能体现自身学术水平的工作成果
*19.
本科期间获得奖励或荣誉：
*20.
拟申请入营的专业：
*21.
是否有攻读博士的意愿：
*22.
是否需要主办方安排住宿
*23.
身高：cm    体重：kg
上装的尺码（如S、M、L等）：
采集信息用于制作夏令营T恤
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