陕西省农业产业化重点龙头企业调查问卷
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A 基本情况
*
1、龙头企业名称：
。
*
2、龙头企业级别：
国家级
省级
市级
*
3、龙头企业从事的主要业务：
【
最少
选择1项】
农产品种植养殖
农产品加工制造
农产品仓储流通
休闲观光农业
创意农业
农村电商
其他(另填)
*
4、2017年龙头企业涉农业务销售收入：
万元，其中：农产品种植养殖
万元，农产品加工制造
万元，农产品仓储流通
万元，休闲观光农业
万元，创意农业
万元，农村电商
万元，其他涉农业务收入
万元。
*
5.1、2017年龙头企业固定资产净值：
万元，当年固定资产投资：
万元；
*
5.2、是否有农产品出口业务：
是
否
*
5.3、出口产品名称：
，出口创汇额：
万美元。
*
6.1、2017年龙头企业科技研发投入：
万元，占企业年销售收入比重：
%；
*
6.2、是否建有专门的研发机构：
是
否
*
6.3、研发机构的类别：
【
最少
选择1项】
建有国家重点实验室，名称：
建有省级以上研发机构，名称：
*
6.4、是否获得省级以上科技奖励或荣誉：
是
否
*
6.5、获得科技奖励或荣誉的项目名称：
。
*
6.6、是否拥有农业技术研发和技术推广人员：
是
否
*
6.7、人员数量：
人。
*
7.1、是否在质检、认证、检疫等保障产品质量安全方面有投入：
是
否
*
7.2、投入金额：
万元。
*
7.3、是否建有专门的质检机构：
是
否
*
7.4、质检机构是否通过计量认证：
是
否
*
7.5、计量认证名称：
。
*
7.6、是否建立质量体系：
是
否
*
7.7、通过质量体系认证种类：
【多选题】
ISO9000
HACCP
GAP
GMP
其它
*
7.8、是否获得“三品一标”认证：
是
否
*
7.9、获得“三品一标”认证的产品数量：
个，产品名称：
。
*
8.1、截止2017年底，是否上市挂牌：
是
否
*
8.2、上市挂牌的地点：
境内
境外
*
8.3、上市挂牌的市场：
主板
创业板
新三板
其它 ：
*
8.4、融资金额：
万元。
*
8.5、是否利用外资：
是
否
*
8.6、实际利用外资金额：
万元。
*
8.7、是否在境外投资：
是
否
*
8.8、实际投资额
万元。
*
8.9、是否在省外投资：
是
否
*
8.10、实际投资额
万元。
B 发展新产业新业态
*
9.1、是否发展农产品加工：
是
否
*
9.2、主要农产品原料：
；主要产品：
；2017年农产品加工收入：
万元。
*
10、龙头企业发展的种植养殖基地属于哪一个产业：
【
最少
选择1项】
粮食
棉花
油料
果品
茶叶
桑蚕
蔬菜
食用菌
中药材
苗木花卉
畜牧
水产
其他：
*
11、龙头企业发展种植养殖基地的经营方式：
【
最少
选择1项】
租地自建
通过合作社与家庭农场、农户合作共建
没有通过合作社直接与家庭农场、农户合作共建
其他：
*
12.1、龙头企业是否利用原料基地开展休闲观光旅游业务：
是
否
*
12.2、2017年休闲观光旅游收入
万元，吸纳农民就业
人。
*
13.1、是否开展农产品电子商务：
是
否
*
13.2、2017年农产品电子商务交易额
万元；电子商务交易额占总销售额比例：
%。
*
14.1、是否存在通过个性化定制、创意设计发展创意农业：
是
否
*
14.2、个性化定制、创意设计发展创意农业的主要产品：
；主要服务：
。
*
15.1、是否发展循环经济：
是
否
*
15.2、主要的循环模式：
。
*
16.1、是否在生产、加工、流通等环节应用互联网、物联网技术，发展智慧农业：
是
否
*
16.2、主要发展的内容是：
。
C 统一服务
*
17.1、是否为基地农户提供统一服务：
是
否
*
17.2、提供统一服务范围为：
【
最少
选择1项】
统一种苗、化肥、农药、兽药、饲料、农膜等农业生产资料供应
统一技术指导与培训
统一机械化作业服务
统一信息服务
统一销售服务
统一贷款担保服务
其他：
*
18.1、是否统一提供农业生产资料服务：
是
否
*
18.2、如龙头企业有统一提供农业生产资料服务，则提供农业生产资料的种类：
【
最少
选择1项】
种苗
肥料
农药
饲料
兽药
农膜
其他：
*
18.3、2017年统一提供农业生产资料价值总额：
万元，其中龙头企业垫付（赊销）
万元。
*
19.1、是否提供统一的技术指导与培训服务：
是
否
*
19.2、提供技术指导和培训服务费用总额：
万元。
*
20.1、是否为基地农户提供贷款担保服务：
是
否
*
20.2、提供担保贷款余额：
万元。
D 利益联结
*
21.1、是否开展订单农业：
是
否
*
21.2、订单对象：
【
最少
选择1项】
农民合作社
家庭农场
农户
其他：
*
21.3、2017年签订订单总额
万元，预先支付订金总额
万元，年底履约成交额
万元。
*
22、发展的种植养殖基地流转土地面积
亩；2017年支付土地流转租金
万元。
*
23.1、龙头企业是否优先聘用已流转土地或以土地经营权入股的农民到种植养殖基地打工：
是
否
*
23.2、种植养殖基地内就业农民工人数：
人；2017年支付种植养殖基地内就业的农民薪金总额
万元。
*
24.1、龙头企业种植养殖基地是否实行划片承包管理：
是
否
*
24.2、种植养殖基地实行划片承包管理，种植养殖基地规模：
亩；2017年支付承包管理费：
万元
*
24.3、是否设立承包超产奖金：
是
否
*
24.4、支付超产奖金总额
万元。
*
25.1、龙头企业是否设立风险防范基金：
是
否
*
25.2、风险防范基金主要用于：
；2017年风险防范基金总额：
万元。
*
26.1、龙头企业是否与合作社或农户进行股权联结：
是
否
*
26.2、如龙头企业有与合作社或农户进行股权联结，则合作社或农户主要通过什么形式入股：
【
最少
选择1项】
土地经营权
资金
房屋
其他：
*
26.3、是否采取保底收入+股权分红：
是
否
*
26.4、入股农户或者合作社股权分红总额为：
万元。
*
26.5、龙头企业是否参与产业脱贫攻坚任务：
是
否
*
26.6、脱贫攻坚的主要产业：
，带动建档立卡贫困户数：
户，2017年户均收入：
万元；吸纳贫困人口务工的数量：
人，2017年人均收入：
万元。
E 发展联合体的问题及建议
*
27、龙头企业是否牵手农民合作社、家庭农场等新型农业经营主体，形成以分工协作为前提、以规模经营为依托、以利益联结为纽带的农业产业化联合体：
是
否
*
28.1、龙头企业是否愿意为联合体内的基地农户贷款提供担保服务：
是
否
*
28.2、如为联合体内的基地农户贷款提供担保服务，则在为联合体内的基地农户贷款担保业务操作过程中遇到的主要障碍：
*
29、龙头企业在发展农业产业化联合体的过程中需要解决的实际困难或问题：
*
30.龙头企业对发展农业产业化联合体的政策要求或建议：
联系方式
*
企业所在地:
*
企业填报联系人：
*
企业填报联系人手机：
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