残障体验课报名表

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报名对象:肢体障碍人士

1.
姓名*
2.
性别*
3.
微信*
4.
电话*
5.
目前居住的地址*
6.
职业状态*
7.
身份证号码(以便购买课程期间的保险)*
8.
残障的状态(简单说明自己哪里不方便,需要什么协助)*
9.
对本次课程的期待
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