2019年进修人员信息登记表(进修时长6个月*)01

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       欢迎各位到甘肃省妇幼保健院进修学习!为了顺利办理进修相关手续,请在进修前认真阅读《进修人员简介》、《进修人员手册》,并于进修前一个月25号前填写本调查表,医学教育部将在25日统一将《进修回执》发送至您的邮箱中,请注意查收。祝您工作生活愉快!
您的姓名:*
您的性别:*
您的民族:*
您的身份证号:*
您的学历:*
您的职称:*
请输入您的手机号码:*
毕业院校:*
工作单位:*
从事本专业年限:*
原单位所在科室:*
您的职务:*
您接收进修回执的邮箱(Email)地址:*
我院每月25日向提交申请人员发送进修回执,回执通过邮箱发送,请认真填写本邮箱建议截图保存。
培训类型(培训类型请参看选项说明):* 【请选择1-2项】
培训类型为普通进修+专项能力提升培训或政策性项目培训+专项能力提升培训时,请选择对应选项(普通进修+专项能力提升培训或政策性项目培训+专项能力提升培训),此选项为单向选择!
  • 除参加专项能力提升培训及政策性项目培训项目外,均为普通进修
  • 具体项目名称为助产士能力培训班、妇产科、儿科麻醉医师能力提升培训班、新生儿疾病诊疗专项培训
  • 具体项目名称包括精准扶贫培训项目、县级医院骨干医师培训项目、千人计划项目、儿转项目
进修特色专业及专项能力培训名称:* 【请选择1-2项】
特色专业进修学习顺序* 【排序题】
此题选项来源于前面题目的选中项,请按顺序作答。
进修开始日期:*
我院实行整月进修,进修开始日期为每月第一个工作日,请填写拟进修月份第一个工作日
进修结束日期:*
我院实行整月进修,进修结束日期为每月最后一天,请填写拟结束进修月份最后一天
执业证编号*
乙肝表面抗原(HBsAg)*
乙肝表面抗体(抗-HBs)*
乙肝e抗原(HBeAg)*
乙肝e抗体(抗-HBe)*
乙肝核心抗体(抗-HBc)*
您所在单位的纳税人识别号:*
您单位所在市/州*
甘肃省内用户只需点击相应选项即可,省外用户需选中“省外”选项后自行输入您单位所在的省/直辖市/自治区名称!
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